El ácido acetilsalicílico a dosis bajas está recomendado en:
- Prácticamente todos los pacientes con enfermedad cardiovascular (ECV) establecida.
- Personas asintomáticas de alto riesgo una vez que se ha controlado la presión arterial.
B. Buena alimentación
Una dieta saludable debe reunir:
- Abundancia de: pescados y verduras
- Moderar la ingesta de: bollería y grasas
- La grasa no debe sobrepasar un aporte del 35% de calorías ingeridas, con un consumo lo más bajo posible de ácidos grasos saturados (menos del 7%)
- Principal fuente de grasa debe ser el aceite de oliva. Promover el consumo de omega-3.
C. Colesterol
Ingesta de colesterol inferior a 300 mg/día
Valores analíticos recomendados:
- Colesterol total menor de 200 mg/dl
- Colesterol LDL menor de 130 mg/dl
- Colesterior LDL en pacientes con ECV menos de 100 mg/dl
D. Diabetes
Valores analíticos recomendados:
- Glucemia en ayunas menor de 110 mg/dl
- En pacientes diabéticos como objetivo óptimo:
Hemoglobina glucosilada HbA1c menor de 7%
E. Ejercicio
Practicar a diario un mínimo de 30 minutos de ejercicio moderado.
Es importante que la práctica de ejercicio sea regular.
F. No fumar
Dejar de fumar con asesoramiento médico firme y explícito hasta abandono completo.
También es necesario restringir el consumo de alcohol por debajo de los 20 g/día (una o dos bebidas/día).
Contienen 10 g. de alcohol (bebida estándar): 330 ml de cerveza 5%; 140 ml de vino 12%; 90 ml de jerez 18%; 70 ml de licor o aperitivo 25%; 40 ml de bebidas espirituosas 40%.
G. Grasa abdominal
Indice de masa corporal menor a 25 kg/m2.
Perímetro de cintura (PC) saludable: menos de 94 cm. en varones y de 80 cm en mujeres.
Se aconseja perder peso cuando el PC es: mayor de 102 cm. en varones y de 88 cm. en mujeres.
H. Hipertensión
La presión arterial debe mantenerse: menor de 140/90 mmHg
En pacientes con diabetes, enfermedad renal crónica o ECV el objetivo es: menos de 130/80 mmHg
I. Insuficiencia renal
Filtrado glomerular (FG): FG menor de 60 ml/min define la insuficiencia renal crónica e implica un riesgo CV significativo.
Microalbuminuria: EUA=30-300 mg/24 h tiene efecto aditivo.
Estimar el FG es especialmente relevante en pacientes con: hipertensión, diabetes, edad superior a 60 años, ECV e insuficiencia cardíaca.
EUA: excreción urinaria de albúmina
Fuente: Guía Europea de la Prevención Cardiovascular en la Práctica Clínica.
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